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胎记最好的治疗方法是激光吗?
2021年08月17日 06:30 新浪育儿
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  有人说带有胎记的宝宝都是出生前被天使亲吻过的孩子,通常孩子一呱呱坠地,家长们瞧着宝宝身上的胎记,心理总是会有所担忧:会不会影响健康?脸上的胎记多奇怪呀,怎么能够去掉?

  其实绝大多数胎记都不会对身体造成任何损害,但是长在脸上的胎记难免会对孩子的外貌造成一定的影响,尤其是在孩子心智逐渐成熟的时候,面对周围人的目光不可避免会感到自卑。

  心灵鸡汤喝得再多,这个社会很大程度上还是‘看脸’的。因此对于脸上影响外观的胎记,还是建议越早治疗越好。

  胎记分为色素型胎记以及血管型胎记,虽然如今激光技术已经非常发达,人们总以为激光是针对胎记的‘万能药’,其实不然,激光的治疗效果根据胎记的分类有很大的区别,对于某些类型的胎记,手术可能是唯一有效的方法。

  先说说激光治疗胎记的原理,对于色素型胎记,激光可以像子弹一样打碎胎记中的色素小体,使得被粉碎的色素颗粒逐渐被皮肤吸收;对于血管型胎记,激光可以针对胎记中的血红蛋白,破坏胎记中的血管。

  但是激光治疗也有它的局限性,比如激光的穿透深度有限,难以作用到皮肤的深层,其次激光治疗的次数相对较多,对患者来说也是一种长时间的煎熬。

图1:被‘打碎’的色素颗粒图1:被‘打碎’的色素颗粒

  那么不同的胎记又该如何去除呢。下面先从色素型胎记讲起,主要包括太田痣、咖啡斑、黑毛痣等。

  太田痣

  太田痣是位于眼周、额部、颧部的大片青褐色斑片,水浒中的‘青面兽’杨志应该就是太田痣的患者。

  太田痣虽然一般都累及很大一片区域,对外观造成极大的影响,但是太田痣的激光治疗效果非常好,针对色素的 Q755,Q1064,乃至皮秒激光都可以取得极好的效果。太田痣的患儿应该算是很幸运的,相信只要能够坚持治疗,太田痣都是能够去掉的!

  咖啡斑

  咖啡斑因为其颜色呈咖啡一样的棕褐色而得名。咖啡斑的激光治疗效果与咖啡斑的大小、边界有关,一般来说面积越小,边界越不规则的咖啡斑治疗效果越好。激光的选择有多种,包括针对色素的 Q532、Q694、Q755 激光,也可以辅助一些剥脱性的激光比如 CO2 激光、铒激光等。

  如果孩子身上有多个咖啡斑家长一定要提高警惕,这有可能是神经纤维瘤的表现。神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传病,表现为全身的皮肤长满了棕褐色的‘小疙瘩’,对于这种情况,家长一定要及时带孩子去医院检查。

  黑毛痣

  黑毛痣又称‘兽皮痣’,其实是面积较大的色素痣。

  虽然街上到处贴着‘药水点痣’、‘激光点痣’的小广告,但是对于面积较大的色素痣(直径大于 0.5 cm),手术切除是最佳的方法。因为痣细胞一般位于真皮深层,激光难以到达这个深度,使得激光去痣后非常容易复发,而且色素痣受到激光的刺激后会有癌变的风险。

  对于面积较大的黑毛痣,激光的效果更是微乎其微,因此推荐采用手术切除的方式,身上的黑毛痣可以采用切除+植皮的方式,脸上的黑毛痣可以采用扩张器手术治疗,均可以达到立竿见影的效果。

  聊完了色素型胎记,我们再看看血管型胎记,人们一般称为‘红胎记’,医学上主要包括血管瘤与鲜红斑痣。

  血管瘤

  很多宝宝出生后皮肤会逐渐出现一个凸起的暗红色斑块,几个月之内生长迅速,这便是婴幼儿血管瘤,是一种良性的血管肿瘤。

  绝大多数血管瘤在小朋友长大后会自行消失,家长也不必过于担忧。对于生长一直迅速,并且影响器官功能的血管瘤则需要积极处理,包括选择针对血红蛋白的 PDL 脉冲染料激光以及 1064nm Nd-Yag 激光,还可以选择瘤内注射博来霉素等抗肿瘤药物抑制血管瘤的生长。

  鲜红斑痣

  鲜红斑痣又称葡萄酒色斑,表现为片状的较为平整的红色斑片,在小朋友血液循环加快的时候会更加鲜红,其本质是毛细血管的发育畸形。

  鲜红斑痣与血管瘤不同,没有自行消退的过程,目前公认有效的治疗手段是激光治疗和光动力治疗,同样的,激光治疗也是选择针对血红蛋白的 PDL 脉冲染料激光或者 1064nm Nd-Yag 激光。对于已经出现增厚,或者激光效果不佳的鲜红斑痣,也可以采取手术切除的方式。

  作为胎记宝宝的家长,除了尽早进行治疗之外,还需要对孩子进行正确的心理疏导。每个孩子都应被善意所对待。

  本文由上海交通大学医学院附属

  第九人民医院整复外科主治医师王珏 审核

  参考文献:

  [1]李勤, 吴溯帆。 激光整形美容外科学[M]。浙江科学技术出版社, 2013。

  [2]林晓曦。 血管瘤和脉管畸形的诊疗进展与思考[J]。 中华整形外科杂志, 2018(5):327-331。

  来源 | 智能皮肤

  文章来源于公众号:张思莱医师(zhangsilaiyishi)

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